RESUMEN Objetivo Identificar los principales objetivos y énfasis de los proyectos de investigación en malaria financiada por Colciencias entre 1995 y 2005. Métodos Para la identificación del énfasis de los proyectos de investigación en malaria se utilizó el sistema de clasificación en investigación en salud desarrollado por la Colaboración de Investigación Clínica de Gran Bretaña: “Health Research Classification System” (HRCS). Resultados Se encontró que la investigación en malaria durante este periodo tiene énfasis en determinantes y causas, las principales ciudades beneficiadas con la financiación de proyectos de investigación en malaria son instituciones pertenecientes a Bogotá, Medellín y Cali. Conclusiones Estos proyectos permitieron el fortalecimiento en núcleos de investigación en malaria en las líneas de biología molecular, producción de vacunas, identificación de resistencia a antimaláricos y estudios relacionados con el cambio climático; algunos de sus resultados con capacidad de afectar políticas en malaria y formación de recurso humano.

ABSTRACT Objective To identify the main focus of research projects on malaria funded by Colciencias between 1995 and 2005. Methodology The Health Research Classification System (HRCS), developed by The UK Clinical Research Collaboration (UKCRC), was used for identifying the emphasis of research works on Malaria. Results During this period, research on malaria was mainly directed to etiology; the main cities benefited by the funding of research projects on malaria are institutions from Bogotá, Medellín and Cali. Conclusions These type of projects improve the strengthening of malaria research centers in areas such as molecular biology, production of vaccines, identification of resistance to antimalarial treatment, and climate change; some of the results obtained can affect policies and training of human resources on malaria.

ABSTRACT Objective To identify the main focus of research projects on malaria funded by Colciencias between 1995 and 2005. Methodology The Health Research Classification System (HRCS), developed by The UK Clinical Research Collaboration (UKCRC), was used for identifying the emphasis of research works on Malaria. Results During this period, research on malaria was mainly directed to etiology; the main cities benefited by the funding of research projects on malaria are institutions from Bogotá, Medellín and Cali. Conclusions These type of projects improve the strengthening of malaria research centers in areas such as molecular biology, production of vaccines, identification of resistance to antimalarial treatment, and climate change; some of the results obtained can affect policies and training of human resources on malaria.

RESUMEN Objetivo Identificar los principales objetivos y énfasis de los proyectos de investigación en malaria financiada por Colciencias entre 1995 y 2005. Métodos Para la identificación del énfasis de los proyectos de investigación en malaria se utilizó el sistema de clasificación en investigación en salud desarrollado por la Colaboración de Investigación Clínica de Gran Bretaña: “Health Research Classification System” (HRCS). Resultados Se encontró que la investigación en malaria durante este periodo tiene énfasis en determinantes y causas, las principales ciudades beneficiadas con la financiación de proyectos de investigación en malaria son instituciones pertenecientes a Bogotá, Medellín y Cali. Conclusiones Estos proyectos permitieron el fortalecimiento en núcleos de investigación en malaria en las líneas de biología molecular, producción de vacunas, identificación de resistencia a antimaláricos y estudios relacionados con el cambio climático; algunos de sus resultados con capacidad de afectar políticas en malaria y formación de recurso humano.

OBJECTIVES: Designing and proposing alternative models for municipal and Departmental malaria control programmes based on evidence obtained concerning the process of malaria on the Colombian Pacific Coast and regarding key problems in the malaria control programme before and following health system reform in 1993. METHODS: An evaluative study was carried out, comparing the situation before and following the 1993 reform; model design was also compared. Control programme is understood as being the institution, the human group and administration in charge of control activities. The study was carried out in 2002 and 2003, in the Departments along the Colombian Pacific Coast; the four departmental capitals, 28 malarial and 5 control municipalities were included primary and secondary information was obtained by means of surveys and semi-structured interviews, community meetings and reviewing documentation in the secretariats of health, the Vector-borne disease control programme-VBDC, the Expanded Immunisation Programme-EIP, Health Promoting Entities-HPE, Subsidised Regime Administrators-SRA and Service-Providing Entities-SPE. RESULTS: The following results were obtained: 1. Illustrating and analysing malarial tendencies in the country and on the Pacific Coast, and the corresponding institutional transformations in the programme; 2. Characterising the control programme which existed before 1993; 3. Characterising departmental modes of decentralising the programme; 4. Identifying the effects of reforming the system and characterising control programme problems; 5. Comparing the programme with the Expanded Immunisation Programme (EIP); 6. Comparative analysis of the programme and identifying current gaps in management capability; 7. Actors' perceptions regarding the control programme; 8. Values and challenges for an innovative control programme; and 9. Designing a model for up-dating/adapting the control programme. DISCUSSION: Malaria control programmes' problems and weaknesses are frequently and inarticulately attributed to the lack of knowledge and management skill of personnel working in such programmes, the lack of an information and communication system or weaknesses in the municipalities or personnel. These factors may well have had an effect; however, a global and institutional approach leads to locating the programmes within a social, political and cultural context. This allows interpreting control programmes' current problems, amidst decentralisation and reform processes, and linking this interpretation to modelling and opening a space for innovation in such programmes. The study's main limitations spring from particularities regarding Pacific Coast control programmes and weakness in health information systems.

OBJETIVOS: Diseñar y proponer modelos alternativos para los programas municipales y Departamentales de control de la malaria, con base en evidencias obtenidas sobre el proceso de la malaria en la Costa Pacífica de Colombia y sobre las problemáticas claves del programa de control de la malaria antes y después de la reforma del sistema de salud de 1993. MÉTODOS: Se realizó un estudio evaluativo, de comparación antes y después de la reforma de 1993, y de diseño de modelos. Por programa de control se entendió la institución, el grupo humano y la administración que están a cargo de las actividades de control. El estudio se llevó a cabo durante el año 2002 y 2003, en los Departamentos de la Costa Pacífica colombiana. Se incluyeron las cuatro capitales departamentales, 28 municipios maláricos y 5 de control. Se obtuvo información primaria y secundaria, por medio de encuestas y entrevistas semiestructuradas, reuniones comunitarias y revisión documental en secretarías de salud, programa de Enfermedades Transmitidas por Vectores-ETV, Programa Ampliado de Inmunizaciones-PAI, Empresas Promotoras de Salud-EPS, Administradoras del Régimen Subsidiado-ARS e Instituciones Prestadoras de Servicios-IPS. RESULTADOS: Se obtuvieron los siguientes resultados: 1. Ilustración y análisis de las tendencias de la malaria en el país y la Costa Pacífica, y las correspondientes transformaciones institucionales del programa. 2. Caracterización del programa de control antes de 1993. 3. Modalidades departamentales de la descentralización del programa. 4. Identificación de los efectos de la reforma del sistema y caracterización de las problemáticas del programa de control. 5. Comparación con el programa PAI6. Análisis comparado del programa e identificación de brechas actuales en la capacidad de manejo. 7. Percepción de los actores sobre el programa de control. 8. Valores y retos de un programa de control innovador. 9. Diseño de un modelo para adecuación del programa de control. DISCUSIÓN: Las problemáticas y debilidades de los programas de control de la malaria se atribuyen con frecuencia, y de manera desarticulada, a la falta de conocimiento y habilidades gerenciales del personal que labora en el programa, a la carencia de un sistema de información y comunicación, a la debilidad de los municipios o del personal. Si bien estos factores han incidido, una aproximación más global e institucional permite ubicar los programas en un contexto social, político y cultural. De esta manera es posible interpretar las problemáticas actuales de los programas de control, en medio de los procesos de descentralización y reforma, y enlazar esta interpretación a un ejercicio de modelamiento que abra espacio a la innovación en tales programas. Las principales limitaciones del estudio se desprenden de las particularidades de los programas de control de la Costa Pacífica y de la debilidad de los sistemas de información en salud.

OBJETIVOS: Diseñar y proponer modelos alternativos para los programas municipales y Departamentales de control de la malaria, con base en evidencias obtenidas sobre el proceso de la malaria en la Costa Pacífica de Colombia y sobre las problemáticas claves del programa de control de la malaria antes y después de la reforma del sistema de salud de 1993. MÉTODOS: Se realizó un estudio evaluativo, de comparación antes y después de la reforma de 1993, y de diseño de modelos. Por programa de control se entendió la institución, el grupo humano y la administración que están a cargo de las actividades de control. El estudio se llevó a cabo durante el año 2002 y 2003, en los Departamentos de la Costa Pacífica colombiana. Se incluyeron las cuatro capitales departamentales, 28 municipios maláricos y 5 de control. Se obtuvo información primaria y secundaria, por medio de encuestas y entrevistas semiestructuradas, reuniones comunitarias y revisión documental en secretarías de salud, programa de Enfermedades Transmitidas por Vectores-ETV, Programa Ampliado de Inmunizaciones-PAI, Empresas Promotoras de Salud-EPS, Administradoras del Régimen Subsidiado-ARS e Instituciones Prestadoras de Servicios-IPS. RESULTADOS: Se obtuvieron los siguientes resultados: 1. Ilustración y análisis de las tendencias de la malaria en el país y la Costa Pacífica, y las correspondientes transformaciones institucionales del programa. 2. Caracterización del programa de control antes de 1993. 3. Modalidades departamentales de la descentralización del programa. 4. Identificación de los efectos de la reforma del sistema y caracterización de las problemáticas del programa de control. 5. Comparación con el programa PAI6. Análisis comparado del programa e identificación de brechas actuales en la capacidad de manejo. 7. Percepción de los actores sobre el programa de control. 8. Valores y retos de un programa de control innovador. 9. Diseño de un modelo para adecuación del programa de control. DISCUSIÓN: Las problemáticas y debilidades de los programas de control de la malaria se atribuyen con frecuencia, y de manera desarticulada, a la falta de conocimiento y habilidades gerenciales del personal que labora en el programa, a la carencia de un sistema de información y comunicación, a la debilidad de los municipios o del personal. Si bien estos factores han incidido, una aproximación más global e institucional permite ubicar los programas en un contexto social, político y cultural. De esta manera es posible interpretar las problemáticas actuales de los programas de control, en medio de los procesos de descentralización y reforma, y enlazar esta interpretación a un ejercicio de modelamiento que abra espacio a la innovación en tales programas. Las principales limitaciones del estudio se desprenden de las particularidades de los programas de control de la Costa Pacífica y de la debilidad de los sistemas de información en salud.

OBJECTIVES: Designing and proposing alternative models for municipal and Departmental malaria control programmes based on evidence obtained concerning the process of malaria on the Colombian Pacific Coast and regarding key problems in the malaria control programme before and following health system reform in 1993. METHODS: An evaluative study was carried out, comparing the situation before and following the 1993 reform; model design was also compared. Control programme is understood as being the institution, the human group and administration in charge of control activities. The study was carried out in 2002 and 2003, in the Departments along the Colombian Pacific Coast; the four departmental capitals, 28 malarial and 5 control municipalities were included primary and secondary information was obtained by means of surveys and semi-structured interviews, community meetings and reviewing documentation in the secretariats of health, the Vector-borne disease control programme-VBDC, the Expanded Immunisation Programme-EIP, Health Promoting Entities-HPE, Subsidised Regime Administrators-SRA and Service-Providing Entities-SPE. RESULTS: The following results were obtained: 1. Illustrating and analysing malarial tendencies in the country and on the Pacific Coast, and the corresponding institutional transformations in the programme; 2. Characterising the control programme which existed before 1993; 3. Characterising departmental modes of decentralising the programme; 4. Identifying the effects of reforming the system and characterising control programme problems; 5. Comparing the programme with the Expanded Immunisation Programme (EIP); 6. Comparative analysis of the programme and identifying current gaps in management capability; 7. Actors' perceptions regarding the control programme; 8. Values and challenges for an innovative control programme; and 9. Designing a model for up-dating/adapting the control programme. DISCUSSION: Malaria control programmes' problems and weaknesses are frequently and inarticulately attributed to the lack of knowledge and management skill of personnel working in such programmes, the lack of an information and communication system or weaknesses in the municipalities or personnel. These factors may well have had an effect; however, a global and institutional approach leads to locating the programmes within a social, political and cultural context. This allows interpreting control programmes' current problems, amidst decentralisation and reform processes, and linking this interpretation to modelling and opening a space for innovation in such programmes. The study's main limitations spring from particularities regarding Pacific Coast control programmes and weakness in health information systems.

OBJETIVOS: Evaluar la utilización de los servicios de salud y los perfiles epidemiológicos, como parámetros de ajuste de los contenidos del Plan Obligatorio de Salud-POS. METODOLOGÍA: Se realizó un estudio evaluativo de los contenidos del POS con respecto a la utilización de servicios y los perfiles epidemiológicos regionales, en el marco de la problemática actual del Sistema General de Seguridad Social en Salud. La utilización de los servicios se estimó por medio de la Encuesta sobre Equidad en la Gestión Fiscal de 1994, la Encuesta Nacional de Calidad de Vida de 1997 y la Encuesta Nacional de Hogares de 2000. Los perfiles epidemiológicos se obtuvieron de los datos de mortalidad del DANE del año 2000. RESULTADOS: La afiliación al sistema de salud ha logrado llegar sólo a un 56% del total de la población. Sin embargo, el aumento del gasto en salud ha sido constante entre 1993 y el año 2000, pasando de un 7,2 % del PIB a cerca de un 10 %. Al tiempo se observan diferencias en la mortalidad por regiones. Se encontró mayor utilización de servicios a mayor edad y a mayor nivel de gasto de las personas. Las mujeres son las que más utilizan servicios de salud, especialmente las que residen en zonas urbanas y en el quintil de gasto más alto. La menor utilización es la de los hombres residentes en la zona rural, del primer quintil de gasto. CONCLUSIONES: Organizando el POS con una estructura modular es posible ajustarlo por medio de los parámetros de utilización de los servicios y los perfiles epidemiológicos, de tal manera que contribuya a mejorar los problemas de oportunidad y pertinencia de los servicios, así como acrecentar la afiliación al sistema.

OBJECTIVE: To evaluate the use of health services and the epidemiological profiles as parameters for adjusting the contents of the Compulsory Health Plan-POS. METHODS: An evaluative study of the contents of the Compulsory Health Plan-POS was performed regarding the use of health services and the regional epidemiological profiles, within the framework of the current problems of the General System of Health Social Security. The 1994 Survey on Equity of the Fiscal Expenditure, the 1997 National Survey on Quality of Life, and the 2000 National Household Survey estimated the use of services. The epidemiological profiles were obtained from the 2000 mortality data of the National Administrative Statistics Department-DANE. RESULTS: Affiliation to the health system has only reached 56 % of the total population. However, health expenditure has increased constantly between 1993 and 2000, from 7,2 % to nearly 10 % of the GNP. Greater use of health services was found among the elderly population, and people with greater levels of spending. Women, particularly those residing in urban areas and on the higher quintile of spending, are the people who most use the health services. The people who use health services the least are men in urban areas in the lower quintile of spending. CONCLUSIONS: Organizing the Compulsory Health Plan with a modular structure makes it possible to adjust it according to the parameters of the use of health services and epidemiological profiles, in such a way that it contributes to the opportunity and pertinence of services, as well as to increase the affiliation to the system.

OBJECTIVE: To evaluate the use of health services and the epidemiological profiles as parameters for adjusting the contents of the Compulsory Health Plan-POS. METHODS: An evaluative study of the contents of the Compulsory Health Plan-POS was performed regarding the use of health services and the regional epidemiological profiles, within the framework of the current problems of the General System of Health Social Security. The 1994 Survey on Equity of the Fiscal Expenditure, the 1997 National Survey on Quality of Life, and the 2000 National Household Survey estimated the use of services. The epidemiological profiles were obtained from the 2000 mortality data of the National Administrative Statistics Department-DANE. RESULTS: Affiliation to the health system has only reached 56 % of the total population. However, health expenditure has increased constantly between 1993 and 2000, from 7,2 % to nearly 10 % of the GNP. Greater use of health services was found among the elderly population, and people with greater levels of spending. Women, particularly those residing in urban areas and on the higher quintile of spending, are the people who most use the health services. The people who use health services the least are men in urban areas in the lower quintile of spending. CONCLUSIONS: Organizing the Compulsory Health Plan with a modular structure makes it possible to adjust it according to the parameters of the use of health services and epidemiological profiles, in such a way that it contributes to the opportunity and pertinence of services, as well as to increase the affiliation to the system.

OBJETIVOS: Evaluar la utilización de los servicios de salud y los perfiles epidemiológicos, como parámetros de ajuste de los contenidos del Plan Obligatorio de Salud-POS. METODOLOGÍA: Se realizó un estudio evaluativo de los contenidos del POS con respecto a la utilización de servicios y los perfiles epidemiológicos regionales, en el marco de la problemática actual del Sistema General de Seguridad Social en Salud. La utilización de los servicios se estimó por medio de la Encuesta sobre Equidad en la Gestión Fiscal de 1994, la Encuesta Nacional de Calidad de Vida de 1997 y la Encuesta Nacional de Hogares de 2000. Los perfiles epidemiológicos se obtuvieron de los datos de mortalidad del DANE del año 2000. RESULTADOS: La afiliación al sistema de salud ha logrado llegar sólo a un 56% del total de la población. Sin embargo, el aumento del gasto en salud ha sido constante entre 1993 y el año 2000, pasando de un 7,2 % del PIB a cerca de un 10 %. Al tiempo se observan diferencias en la mortalidad por regiones. Se encontró mayor utilización de servicios a mayor edad y a mayor nivel de gasto de las personas. Las mujeres son las que más utilizan servicios de salud, especialmente las que residen en zonas urbanas y en el quintil de gasto más alto. La menor utilización es la de los hombres residentes en la zona rural, del primer quintil de gasto. CONCLUSIONES: Organizando el POS con una estructura modular es posible ajustarlo por medio de los parámetros de utilización de los servicios y los perfiles epidemiológicos, de tal manera que contribuya a mejorar los problemas de oportunidad y pertinencia de los servicios, así como acrecentar la afiliación al sistema.